Fisiopatologia
La hipertension portal y el aumento resultante en la presion capilar asi como la obstruccion del riego sanguineo venoso a traves del higado danado son factores contribuyentes.La vasodilatacion que ocurre en la circulacion esplacnica tambien es un factor sospechado.La imposibilidad del higado para metabolizar la aldosterona aumenta la retencion de sodio y agua por el rinon. El aumento del volumen liquido intravascular, el aumento del flujo linfatico y la disminucion de sintesis de albumina por el higado danado contribuyen al movimiento del liquido del sistema vascular hacia el espacio peritoneal.
Manifestaciones clinicas
El aumento de la circunferencia abdominal y el rapido aumento de peso son sintomas comunes de ascitis. El paciente puede tener falta de aliento e incomodidad por el abdomen crecido y se pueden ver estrias y venas distendidas sobre la pared abdominal. Con frecuencia tambien ocurren hernias umbilicales . Es comun el desequilibrio de liquidos y electrolitos.
Valoracion y datos diagnosticos
La presencia y el grado de ascitis se valoran mediante la percusion del abdomen. Cuando el liquido se acumula en la cavidad peritoneal los flancos se abomban al tiempo que el paciente asume una posicion supina. La presencia de liquido se puede confirmar con percusion para opacidad cambiante o mediante la deteccion de una onda liquida.
Tratamiento
Diureticos
El uso de diureticos junto con la restriccion de sodio es exitoso en un 90% de pacientes con ascitis. La espironolactona un medicamento bloqueador de la aldosterona es con frecuencia el tratamiento de primera linea.
Parecentesis
Es la eliminacion de liquidos de la cavidad peritoneal a traves de una pequena incision a traves de la pared abdominal en condiciones esteriles.
La hipertension portal y el aumento resultante en la presion capilar asi como la obstruccion del riego sanguineo venoso a traves del higado danado son factores contribuyentes.La vasodilatacion que ocurre en la circulacion esplacnica tambien es un factor sospechado.La imposibilidad del higado para metabolizar la aldosterona aumenta la retencion de sodio y agua por el rinon. El aumento del volumen liquido intravascular, el aumento del flujo linfatico y la disminucion de sintesis de albumina por el higado danado contribuyen al movimiento del liquido del sistema vascular hacia el espacio peritoneal.
Manifestaciones clinicas
El aumento de la circunferencia abdominal y el rapido aumento de peso son sintomas comunes de ascitis. El paciente puede tener falta de aliento e incomodidad por el abdomen crecido y se pueden ver estrias y venas distendidas sobre la pared abdominal. Con frecuencia tambien ocurren hernias umbilicales . Es comun el desequilibrio de liquidos y electrolitos.
Valoracion y datos diagnosticos
La presencia y el grado de ascitis se valoran mediante la percusion del abdomen. Cuando el liquido se acumula en la cavidad peritoneal los flancos se abomban al tiempo que el paciente asume una posicion supina. La presencia de liquido se puede confirmar con percusion para opacidad cambiante o mediante la deteccion de una onda liquida.
Tratamiento
Diureticos
El uso de diureticos junto con la restriccion de sodio es exitoso en un 90% de pacientes con ascitis. La espironolactona un medicamento bloqueador de la aldosterona es con frecuencia el tratamiento de primera linea.
Parecentesis
Es la eliminacion de liquidos de la cavidad peritoneal a traves de una pequena incision a traves de la pared abdominal en condiciones esteriles.
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