domingo, 13 de julio de 2014

Hemorragia digestiva

El sangrado en el tracto digestivo es considerado como un síntoma de una enfermedad más que una enfermedad en sí. La serie de condiciones diferentes pueden causar sangrado. La mayoría de las causas de la hemorragia estan relacionadas con las condiciones que se pueden curar o controlar, tales como úlceras o hemorroides. Algunas causas de la hemorragia pueden amenazar la vida. 



La localización de la fuente del sangrado es importante. Diferentes condiciones causan sangrado en el 
tracto digestivo superior y el digestivo inferior .

El tracto digestivo superior incluye el esófago, el estómago, y la parte superior de el intestino delgado, también llamado el Duodeno. El tracto digestivo inferior incluye la porción inferior del intestino delgado;  que incluye el colon y recto; y el ano. 

¿Cuáles son los signos de sangrado en el tracto digestivo ?
Los signos de sangrado en el tracto digestivo dependerá de la localización y la gravedad de la hemorragia. 
Los signos de sangrado en el tracto digestivo superior pueden incluir 
• sangre roja brillante en el vómito 
• vómito con aspecto de café molido 
• heces de color negro o alquitranadas 
Sangrado severo y repentino se llama aguda 
sangrado. Si se produce una hemorragia aguda, síntomas 
puede incluir 
• Debilidad 
• mareos o desmayos 
• falta de aliento 
• dolor abdominal tipo cólico 
• diarrea 
• palidez 
Una persona con hemorragia aguda puede entrar en estado de shock, experimentando una aceleración del pulso, una caída en la presión arterial, y la producción de disuria.

El sangrado leve que continúa por un largo tiempo o arranca y se para se llama sangrado crónico. 
Si el sangrado es crónico, una persona puede notar fatiga, letargo y falta de aliento que se puede desarrollar con el tiempo. Pérdida de sangre crónica puede también conducir a la anemia, una condición en la que la hemoglobina ha disminuido.
Una persona puede no notar una pequeña cantidad de sangrado en el tracto digestivo. Este tipo de 
sangrado se denomina hemorragia oculta. simple pruebas pueden detectar sangre oculta en las heces. 

Que causa sangrado en el tubo digestivo? 
Una variedad de condiciones pueden causar sangrado en el tracto digestivo. Las causas de sangrado en el 
tracto digestivo superior son los siguientes: 
• úlceras pépticas. Helicobacter pylori (H. pylori), las infecciones y el uso a largo plazo de los fármacos anti-inlammatory no esteroideos (AINE), como la aspirina y ibuprofen, son causas comunes de las úlceras pépticas. 
• Las várices esofágicas. Varices, o venas dilatadas, situado en el extremo inferior del esófago puede romperse y sangrar masivamente. La cirrosis es la más comlun causa de las várices esofágicas. 
• Gastritis. AINE y otros medicamentos, infecciones, enfermedad de Crohn, las enfermedades y las lesiones pueden causar gastritis y úlceras en inflamacion el revestimiento del estómago. 
• La esofagitis. Reflujo gastroesofágico enfermedad (ERGE) es el más común causa de esofagitis,úlceras en el revestimiento del esófago. en GERD, el refluje permite que los jugos de los alimentos y del estómago 
suban hacia el esofago
• Los tumores benignos y cáncer. Los tumores benignos y cáncer en el esófago, el estómago, o duodeno puede causar sangrado.

Las causas de sangrado en el tracto digestivo inferior  son las siguientes: 
• La enfermedad diverticular. Esta enfermedad es causada por divertículos-bolsas en la pared del colon. 
• Colitis. Las infecciones, enfermedades tales como Enfermedad de Crohn, la falta de sangre baja 
para el colon, y la radiación puede causar colitis inlammation del colon. 
• Las hemorroides son son venas dilatadas en el ano o el recto que pueden romperse y sangrar. Fisuras o 
úlceras, cortes o desgarros en la zona anal. 
• La angiodisplasia. causas del envejecimiento angiodisplasia-anormalidades en el vasos sanguíneos del intestino. 
• Los pólipos o cáncer. Los crecimientos benignos o pólipos en el colon son comunes y puede conducir al cáncer. El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común en el Estados Unidos y con frecuencia causa oculta del sangrado

¿Cómo es el sangrado en el tracto digestivo? 
El primer paso en el diagnóstico de sangrado en el tracto digestivo es la localización de la sede de la 
sangrado. El médico tomará el paciente de completar la historia clínica y realizará un examen físico. Los síntomas tales como cambios en los hábitos intestinales, heces de color negro o rojo, y dolor o sensibilidad 
Un análisis de sangre puede ayudar a determinar el grado de la hemorragia y si el paciente esta anemico. 
El Lavado nasogástrico es un procedimiento que puede ser utilizado para determinar si el sangrado 
es en el tracto digestivo superior o inferior. con lavado nasogástrico, un tubo se inserta a través 
la nariz hasta el estómago. La contiendas de campaña del estómago se eliminan a través 
el tubo. Si el estómago contiene bilis y no contiene sangre, la hemorragia, ya sea se ha detenido o es probable en el tracti digestivo inferior.

Implicaciones de Enfermeria

Estos pacientes deben de poseer una via periferica de gran calibre por la gran posibilidad de tener que ser transfundidos.
Ademas de que tendran que recibir Infusion de Omeprazol o de Octeotride, y la infusion de solucion salina a 120 ml /h para ser hidratados los suficientemente hasta que llegasen los paquetes globulares.
Realizar Balance hidrico
Contro y cuantificacion de las  melenas o de hematemesis midiendo bien aquellas perdidas.
Control de signos vitales para poder estar pendientes de signos de shock (taquicardia, hipotension arterial, hipotermia)




















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